Devant l’augmentation de l’incidence des cancers et les résultats décevants des politiques de dépistage, il est urgent de repenser nos approches de prise en charge de ces maladies. La Cour des comptes a souligné en janvier que la participation au dépistage du cancer du sein est insuffisante, et le même constat est observé pour les tumeurs colorectales. Parallèlement, le nombre de nouveaux cas de cancers progresse en France, avec une hausse plus marquée chez les moins de 50 ans, dans un contexte de coût sociétal croissant de ces affections.
Pour répondre à ces défis sanitaires et économiques, une approche plus globale et territorialisée s’impose. Le concept d’exposome, défini comme l’ensemble des expositions environnementales, sociales et économiques auxquelles un individu est soumis, offre un cadre particulièrement pertinent pour ce type d’approche. Des travaux récents suggèrent que l’exposome contribue davantage à l’incidence et à la mortalité des maladies liées à l’âge, y compris les cancers, que la seule génétique. La science géospatiale, fondée sur des systèmes d’information géographique, permet d’évaluer les expositions environnementales selon les territoires et de mettre en évidence des liens entre l’environnement et l’épidémiologie.
Les disparités territoriales de risque des cancers sont une réalité, de même que l’influence de l’environnement socio-économique sur la qualité des prises en charge. L’exposition aux polluants et les déterminants sociétaux varient fortement selon les lieux de vie. La France dispose de nombreuses bases de données (Recherche.data.gouv.fr, Insee.fr…) qui documentent ces expositions et leurs inégalités territoriales. En croisant ces données environnementales avec les données de santé, il devient possible d’identifier, avec des modèles spatio-temporels, l’incidence des cancers et d’étudier leurs liens avec les facteurs environnementaux, sociaux et démographiques propres à chaque territoire.
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