En juillet 2025, nous alertions, dans les colonnes du « Monde », sur le déclin progressif de la couverture vaccinale aux Etats-Unis et sur ses conséquences potentielles à l’échelle mondiale. Le 5 janvier, les autorités sanitaires américaines – le Centre pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) et le département de la santé et des services sociaux des Etats-Unis (HHS) – ont modifié les recommandations vaccinales pour les enfants. Le nombre de vaccins universellement recommandés a ainsi été réduit, et le passage à un modèle de shared decision-making (décision partagée entre parents et professionnels) pour plusieurs vaccins – grippe, rotavirus, hépatites A et B, méningocoques et VRS (virus respiratoires syncytiaux) – a été acté.
Cette réforme, portée par l’administration actuelle, a suscité de vives critiques de la part de médecins et d’organisations de santé publique, qui craignent une augmentation des maladies évitables et une perte de confiance dans les campagnes de vaccination. Ce choix marque un tournant qui dépasse largement la seule question scientifique, et met en lumière la question de l’équité en santé.
Il est important de préciser que les vaccins ne sont pas interdits et qu’ils restent disponibles et administrables. Mais en santé publique, la recommandation n’est pas qu’un détail administratif. Elle permet de structurer l’accès aux soins, la prise en charge financière, l’organisation des calendriers vaccinaux et, surtout, la confiance des familles. Supprimer une recommandation, ce n’est pas offrir un choix neutre, c’est déplacer la responsabilité de la vaccination vers les individus.
Or ce déplacement n’affecte pas toutes les populations de la même manière. Les familles les plus favorisées continueront majoritairement à faire vacciner leurs enfants, informées, accompagnées, capables d’assumer une décision médicale non portée par une recommandation officielle. Les populations les plus précaires, au contraire, sont celles pour lesquelles l’absence de recommandation se traduit le plus souvent par une absence de vaccination.
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